Tedavide
- İlaçlar
- Kompresyon / Varis çorapları
- Bacak elevasyonu (yukarı seviyede dinlendirme)
- Şiddetli vakalarda katater aracılı pıhtı eritici teknikler kullanılabilir.
Tedavide Amaç
- Pıhtının ilerlemesini, yayılmasını önlemek
- Pıhtıdan bir parçanın kopup akciğerlere gitmesini engellemek
- Yeni pıhtı oluşma riskini azaltmak
- En önemlisi uzun dönem komplikasyonlarından "Pıhtı Sonrası Hastalığı" / "Post-trombotik Sendrom"u engellemektir. ( Post Trombotik Sendrom )
İlaçlar
İlaç tedavisi, bir çok pıhtı eritici ve pıhtının ilerlemesini engelleyici ilaçları içerir. Erken dönemde hastanın durumuna göre iğne şeklinde olan ilaçlar ( Heparin ve düşük molekül ağırlıklı heparinler ) ile tedaviye başlanır. Sonrasında uzun dönem kan sulandırıcı hap şeklinde (Warfarin-Coumadin, Rivaroxaban-Xarelto, Dabigatran-Pradaxa) ilaçlarla tedaviye devam edilir.
Hangisinin sizin için uygun olduğuna , ne kadar ve ne süre ile kullanacağınıza doktorunuz karar verir. İlaç kullanım süresi 6 ay gibi kısa olabilir ya da ömür boyu sürebilir. Bunu kararını vermek son derece önemlidir.
Kompresyon-Varis Çorapları
Hastalığın ilk oluşumundan itibaren basınçlı varis çoraplarının kullanımı sonderece önemlidir. Erken dönem şişliğin azaltılmasının yanında uzun dönemde kalıcı hasarın engellenmesi için de mutlaka kullanılmalıdır.
Çorabı hangi basınçta, hangi seviyeye kadar ve hangi sürelerle kullanacağınızı doktorunuz size reçete olarak bildirecektir.
Aktivite
DVT oluştuğunda hareket etmek en başta oldukça zor olsa da olabildiğince hızlı şekilde günlük normal aktiviteye dönülmelidir.
Eğer bacak çok şiş ve ağırlaşmış ise bacak kalp seviyesinden 15-20 cm yukarda olacak şekilde yükseltilerek yatak istirahati önerilir. Bu bacağı bir miktar rahatlatır.
Ek olarak
- Otururken ve yatarken de bacak kaslarını çalıştıracak hareketler, sıkma gevşetme, ayak hareketleri başlanmalıdır.
- Her saat başı ayağa kalkılmalı ve birkaç dakika yürümeli,
- Çok dar giysiler giyilmemeli,
- Kompresyon çorapları doktorunuzun önerdiği şekilde giyilmeli,
- Yürüyüş oranı sürekli arttırılarak en kısa zamanda günlük aktivite seviyesine getirilmeli.
DVT Tedavi Prosedürleri
Kateter Aracılı Tedaviler:
Özellikle kasığa ve karın içine kadar pıhtının varlığında kateter aracılığı ile pıhtı eritme yöntemleri kullanılmalıdır. Doktorunuzun sizi detaylı incelemesi ve durumunuzu değerlendirmesi ardından eğer bu tedaviler için uygun iseniz, risk – zarar hesabı yapılarak bu tedavi uygulanır:
- Cerrahi bir işlem değildir.
- Anestezi almanız gerekmez. Yatıştırıcı takviyeler yapılabilir.
- Ultrasonografi eşliğinde damar içine giriş yapılır.
- Pıhtı içine bir kateter yerleştirilir.
- Bu kateter aracılığı ile pıhtı eritici ilaçlar direkt pıhtı içine yavaş yavaş verilir. Bu "Direkt Kateter Aracılı Kimyasal Pıhtı Eritme" olarak adlandırılır.
- Bir diğer özel katater kullanımında ise kataterin özelliğine bağlı olarak ultrasonik dalga verilerek pıhtının çözülmesi ve yine pıhtı eritici ilaçların yavaş yavaş verilmesi tekniğidir. Bu teknik de "Mekanik-Kimyasal kateter aracılı Pıhtı Eritme" olarak adlandırılır. (EKOS sistem)
- Başka bir kateter ise pıhtı içine hızla bir yandan sıvı enjekte ederek pıhtının incelmesi aynı anda hızla aspire edilerek pıhtının emilmesi sağlanır. Eş zamanlı pıhtı eritici ilaçlar kullanılabilir ya da kullanılmayabilir. Bu da "Mekanik - Kimyasal trombektomi pıhtı çıkartılması" olarak tanımlanabilir. (Angiojet)
Kateter tedavilerine uygun olup olmamanız ya da hangi kateterin sizin için uygun olduğuna doktorunuz karar verir.
Angioplasti ve Stent
Pıhtı eritildikten sonra eğer damar yapısında daralma, bası gibi problemler varsa balon uygulamaları ile damar genişletilebilir ya da daralan bölgelere toplardamarlar için tasarlanmış özel stentler takılabilir.
Post Trombotik Sendromu olan hastalarda, özellikle ileri evrede, doku değişikliği olan, medikal tedavi ve kompresyon çoraplarının kullanılmasına rağmen iyileşmeyen bacak yarası olan hastalarda, kanın kalbe dönebilmesi için ek prosedürler yapmak gerekebilir.
Daha önceden geçirilmiş pıhtı problemleri nedeniyle damar içi tam ya da tam olmayan kapalılıklar angio eşliğinde girilerek balon yapılıp açılabilir ve ardında toplardamarlara özel tasarlanmış stentler yerleştirilerek tıkalı yerlerin açılması ve açık kalması sağlanabilir. (Anjio)
Derin ven Trombozu Nasıl Tedavi Edilir? sorusunun cevabını, sizin problemleriniz üzerinden cevaplamak üzere muayeneye bekleriz: İstanbul, 0544 623 66 33